إيف هنا. كانت القصة التي تتحدث عن الانخفاض الحاد في درجات “اختبار الرف” في جامعة كاليفورنيا، التي تعتبر من أفضل الكليات الطبية، مثيرة للقلق للغاية بالنسبة لـ IM Doc لدرجة أنه أرسل أولًا بريدًا إلكترونيًا مطولًا، ثم قام بصياغة منشور. وكان الحساب الأساسي من موقع Washington Free Beacon، وهو موقع يميني صريح، وأعادت صحيفة ديلي ميل وغيرها نشره.
أظهرت القصة صورًا لنتائج الاختبار، لذا من الصعب الاعتراض على التهم الأساسية. لقد ألقى عنوان Beacon الرئيسي بثقله على فكرة أن التفضيلات القائمة على العرق أدت إلى انخفاض معايير القبول (ومن الإنصاف للقصة، يبدو أن الانهيار في نتائج الاختبارات قد حدث في عهد العميد الحالي، الذي غيّر العديد من السياسات). لكن المقال يصف أيضًا التغييرات في التدريس، مثل تقليل مناهج ما قبل المرحلة السريرية من عامين إلى عام واحد.
أولاً من البريد الإلكتروني الخاص بـ IM Doc:
أود أن أشجع كل واحد منكم في الولايات المتحدة الأمريكية على تجنب أي وجميع الطلاب الذين تخرجوا بعد حوالي عام 2010.
نعم، هو بهذا السوء. إنه منتشر ومستمر وأرى هذا كل يوم.
الصورة المرفقة هي لقطة شاشة من كشف اليوم لحقيقة أن 50% من الطلاب في جامعة كاليفورنيا، التي كانت في السابق واحدة من أرقى الطلاب في البلاد، فشلوا في امتحانات الرف الخاصة بهم. امتحان الرف هو الاختبار الذي يتم إجراؤه لتحديد الكفاءة في نهاية كل دورة سريرية في السنة الثالثة، والطب الباطني، والجراحة، وطب الأطفال، وما إلى ذلك. الاختبار على منحنى خطير، ويمكن تفويت عدد لا بأس به من الأسئلة ومع ذلك يتم اجتيازها. يعد الفشل في هذا الاختبار علامة على معرفة محدودة للغاية. في أيامي، كان طالبًا أو طالبين معرضين لخطر الرسوب. كما ترون في معظم هذه الدورات، هناك عدد كبير من الطلاب الذين فشلوا في جامعة كاليفورنيا. كان هذا المستوى من الفشل سيكون مروعًا في أيامي. تؤكد المقالة التي وردت منها أن هذا ناتج عن اختيارات سيئة في القبول مع اعتبارات الأقلية التي تتفوق على الجميع. قد يكون هذا. أعتقد أن التعفن هو أكثر من ذلك بكثير.
ثم وصف بتفصيل دموي تجربة جديدة مع طالب الطب الباطني القوقازي من Ivy League، بالتناوب تحت إشراف IM Doc. كانت المهمة عبارة عن عرض تقديمي يتضمن مريضًا شاهده هذا الطالب لمدة 30 دقيقة وكان قد استقرت حالته بعد الفشل الكلوي وكان يتعافى. لم يذكر الطالب ولو مرة واحدة الفشل الكلوي والقضايا المستمرة المحتملة في العرض التقديمي، وبدلاً من ذلك ركز على (لا أفكر كثيرًا) في ارتفاع ضغط الدم وأرجع ذلك إلى المثلية الجنسية المكبوتة. وكشف الاستجواب أن الطالب لم يتمكن من تقييم مريض الفشل الكلوي أو قراءة الاختبارات أو حتى معرفة معنى الفحوصات المخبرية البسيطة.
ثم قام IM Doc بإجراء الاستفسارات:
اتصلت على الفور باثنين من الطلاب السابقين الذين أصبحوا الآن أعضاء هيئة التدريس في المدرسة. كلاهما أخبرني بنفس القصة، ليس لديك أي فكرة. لقد تحدثت إلى مدير البرنامج وأُبلغت أن هذا الطالب قد رسب بالفعل في دورتين أخريين، لكنه سينجح ويتخرج. إنهم لم يعودوا يخذلون الطلاب حقًا – وهذا طوطم قمعي من الماضي.
ومن السيئ بما فيه الكفاية أن يتخرج العديد من الأطباء الشباب على الرغم من ضعف مهاراتهم. ولكن هناك تدهورًا على الجانب الآخر من المسار مع تزايد أعداد الأطباء والممرضات الذين يتركون هذه المهنة. بالنسبة للأطباء، كان هناك تدهور في ظروف عملهم، مع الاضطرار إلى قضاء بعض الوقت في القتال مع شركات التأمين والتعامل مع السجلات الصحية الإلكترونية ذات النتائج العكسية طبيا، والتي تفاقمت بسبب خصخصة الطب وتداعيات كوفيد. بالنسبة للممرضات، استقال العديد منهم بسبب تفويضات لقاح كوفيد.
بواسطة IM Doc، أستاذ الطب الباطني الذي يمارس الآن مهنة الطيران
لقد كان هذا أسبوعًا لا بأس به من الاكتشافات.
في البداية، حصلنا على تقرير جامعة كاليفورنيا “نصف الطلاب فاشلون”.
الآن لدينا ما يلي من كايزر [note full name of recipient is posted on Instagram]:
أنا مندهش فقط. كما قلت منذ البداية، فيما يتعلق بأخلاقيات الطب، كان التفويض الخاص بلقاح فيروس كورونا هو القرار السياسي الأكثر غير الأخلاقية الذي رأيته على الإطلاق في حياتي. بحلول الوقت الذي تم فيه نشره على الأمة، كان من الواضح بالفعل أن هناك مشاكل كبيرة تتعلق بالفعالية وكانت قضايا السلامة معروفة بالفعل. لقد كان مجرد وقت لا يصدق. لكن المشكلة هي أن الشركات الكبرى مثل كايزر والعديد من الشركات الأخرى في جميع أنحاء البلاد قد أحرقت نفسها حرفيًا. على الرغم من عدم وجود الكثير في الأخبار، إلا أن العاملين في هذا المجال منا يعلمون تمامًا أن أعدادًا كبيرة من الموظفين، وخاصة الموظفين المساعدين، اعتبروا ذلك بمثابة القشة التي قصمت ظهر البعير وغادروا بأعداد كبيرة. ولم تعد ممارسة الطب هي نفسها منذ ذلك الحين. لكن عدد الأطباء والممرضات الذين غادروا، على الرغم من أنه كان أقل بكثير، بدأ انهيارًا داخليًا خطيرًا مستمرًا حتى يومنا هذا. لا أستطيع حتى أن أبدأ في معرفة عدد الزملاء في عمري أو أكبر الذين تخلوا للتو عن العمل. إن رؤية قادة مهنتك يتصرفون بهذه الطريقة المرتبكة والإهمال هو بمثابة خنجر في قلب أولئك منا الذين يأخذون أشياء مثل الأخلاق والرحمة على محمل الجد.
والآن، بدأ التراجع الكبير. إنه أمر يمكن التنبؤ به تمامًا ومحرج تمامًا.
ممرضة كايزر السابقة، التي طُردت لعدم حصولها على لقاح كوفيد، تتفاعل مع رسالة من صندوق المرضى تتوسل إليها لإعادة تقديم الطلب.
ردها؟ “أراك في المحكمة!” pic.twitter.com/UNDmh5rNdC– إيمي رايشرت (@ amyforsandiego) 25 مايو 2024
منذ البداية، كنت أرى جميع أنواع الشابات اللاتي بدأن على الفور يعانين من مشاكل في الدورة الشهرية بعد الحقن مباشرة. وهذا أمر مقلق للغاية خاصة بالنسبة لأولئك الذين ما زالوا يريدون الأطفال. وهكذا خرجت الكلمة. وأكثر من أي شيء آخر، كان هذا هو الدافع وراء العديد من الاستقالات مع مرور الوقت. أولاً، تم اتهام المستهزئين بالهرطقة وقتل الناس حرفيًا من خلال ترددهم في اللقاح. وبعد أن أصبحت الأمور أكثر وضوحًا فيما يتعلق بالفعالية والسلامة، تم اتهامهم بعدم كونهم لاعبين جماعيين. والآن – عد بأذرع مفتوحة من فضلك – نحن بحاجة إليك. لقد كان الأمر برمته بمثابة هراء كبير، ألا يمكنك أن ترى.
والآن هذا الأسبوع، نرى هؤلاء القادة يهرعون إلى البرامج التلفزيونية للإعلان عن تفكيرهم الحالي. لدينا الدكتورة بيركس «تعتقد» أن عدد المصابين سيكون بالآلاف وليس الملايين. تذكروا – هذه هي نفس المرأة التي “اعتقدت” أيضًا أن اللقاحات كانت معقمة و”تأمل” أن تنجح. لقد رأينا الدكتور ريدفيلد، الرئيس السابق لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يقول إنه من الواضح الآن أن المرضى ذوي المخاطر العالية فقط هم الذين يجب أن يحصلوا على اللقاح لأنهم بالتأكيد لديهم آثار جانبية تؤذي الناس.
أعتقد أننا يجب علينا جميعا أن نتذكر أن الأطباء كانوا يخضعون للرقابة، وإلغاء حجزهم، وإلغاء تراخيصهم، ونبذهم لأنهم قالوا نفس الشيء بالضبط قبل بضع سنوات. لقد كانوا يذكرون بوضوح تام ما كان يحدث لمرضاهم في الوقت الفعلي، وتم معاقبتهم بكل أنواع الطرق.
الفأس لا يمكن أن يأتي بالسرعة الكافية لهؤلاء الناس.
لكن ما لا يمكن فهمه قد حدث أيضًا هذا الأسبوع. كان الدكتور مورينز، اليد اليمنى للدكتور فوسي، في الكونجرس. وقد تم الافراج عن مجموعات من رسائل البريد الإلكتروني الخاصة به. التفاخر والضحك حرفيًا بشأن التهرب من قانون حرية المعلومات. الكذب والخداع وحماية أوميرتا. لقد كان عرضًا رائعًا. لكن الجزء المفضل لدي هو قوله “لست متأكدًا حقًا مما يفعله قسم الأخلاقيات”.
يجب مشاهدته: هذا التبادل بين Fauci’s Fixer و Rep. Mfume (D-MD) مذهل. في النهاية، يبدو مفومي مصدومًا وفي حيرة من أمره بسبب ما سمعه.
مفومي: لماذا لم تبلغ مكتب الأخلاقيات بهذا؟
مورينز: أنا لا أعرف حتى ما الذي يفعله مكتب الأخلاقيات. pic.twitter.com/DHWZJgISqO
— تي𝕏asLindsay™ (@TexasLindsay_) 24 مايو 2024
حسنًا، أستطيع أن أخبرك يا دكتور مورينز. إن الإطار الأخلاقي الذي تراكم في مهنتنا مع مرور الوقت هو إطار مقدس. إنه لحماية ليس فقط المرضى ولكن الأطباء. هؤلاء الأطباء الذين يتلاعبون بالأخلاق لا يعرضون مرضاهم للخطر فحسب، بل يعرضون حياتهم المهنية وحياتهم للخطر أيضًا. أخشى أنك على وشك تعلم هذا الدرس ليراه الجميع. وبالطبع لم تكن رئيسة قسم الأخلاقيات في المعاهد الوطنية للصحة سوى زوجة الدكتور فوسي – لأنها كانت كذلك بالطبع. يا لها من نكتة مطلقة.
طوال الوقت الذي كان فيه هؤلاء الأشخاص يتصرفون على هذا النحو، كان الأطباء الذين كانوا يتصرفون بحسن نية في جميع أنحاء هذا البلد يواجهون غرف النجوم والأسوأ في مجالسهم الطبية ووكالات الترخيص. ومرة أخرى، لا يمكن أن يأتي الفأس بالسرعة الكافية.
لقد تعرضت مهنة الطب لضربة قاتلة من قبل هؤلاء المهرجين. ولست متأكداً مما يخبئه المستقبل، ولكنني أعلم يقيناً أن المساءلة لابد أن تحدث قبل أي فرصة لاستعادة ثقة الغالبية العظمى من الأميركيين. والوقت يضيع.
