اختيارات ترامب لأفضل الوظائف الصحية ليست مجرد فريق من المنافسين ولكن “فريق المعارضين”
إيف هنا. يشير هذا المنشور إلى أن بعض اختيارات ترامب في المناصب الرئيسية تحت قيادة روبرت كينيدي الابن لديهم وجهات نظر تتعارض مع الوزير المحتمل. أحد التعليقات الكاشفة عن غير قصد هو عدد المرات التي يتعين فيها على مرؤوسي RFK، Jr أن يشرحوا ما هو فاصل الثقة. إن فترة الثقة ليست مفهومة جيدًا عمومًا بين الأشخاص الذين تلقوا دورات في الإحصاء. قال IM Doc، الذي قام بتدريس الإحصاء، أكثر من مرة أن المعرفة الإحصائية بين العاملين في مجال الصحة ضعيفة بشكل عام.
لاحظ أيضًا أن مجلة New England Journal of Medicine وجدت أن فعالية لقاحات كوفيد ضد العدوى بعد أربعة أسابيع تبلغ 52%. وهذا ليس رقما مثيرا للإعجاب.
بقلم ستيفاني أرمور، كبيرة مراسلي السياسة الصحية في KFF Health News، والتي عملت سابقًا في The Wall Street Journal، Bloomberg، USA Today، The Des Moines Register، وDaily Tribune في أميس، آيوا، وجولي روفنر، مراسلة KFF Health News الرئيسية في واشنطن. الذي عمل سابقًا في NPR وNational Journal’s الكونغرس اليومي ومجلة الكونغرس الفصلية، من بين منظمات أخرى. نُشرت في الأصل في KFF Health News
روج العديد من مرشحي الرئيس المنتخب دونالد ترامب لهيئات الصحة الفيدرالية لسياسات وأهداف جعلتهم على خلاف مع بعضهم البعض أو مع اختيار ترامب لإدارة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، روبرت إف كينيدي جونيور، مما مهد الطريق لـ احتكاك داخلي حول مبادرات الصحة العامة.
تحمل اللقطات وجهات نظر مختلفة حول مسائل مثل القيود المفروضة على الإجهاض، وسلامة لقاحات الأطفال، والاستجابة لكوفيد-19، واستخدام أدوية إنقاص الوزن. يضع هذا الانقسام من يختارهم ترامب من يلتزمون بالعلوم التقليدية والأرثوذكسية، مثل النتائج طويلة الأمد والمدعومة علميًا بأن اللقاحات آمنة، في مواجهة وجهات النظر غير المدعومة في كثير من الأحيان التي قدمها كينيدي وغيره من الاختيارات التي زعمت أن اللقاحات مرتبطة بالتوحد.
ولم يستجب فريق ترامب الانتقالي والمرشحون المعينون المذكورون في هذه المقالة لطلبات التعليق.
وقال مايكل كانون، مدير دراسات السياسة الصحية في معهد كاتو، وهي منظمة سياسية تحررية، إنه “فريق من المعارضين” المحتملين في الوكالات الصحية الحكومية.
وقال إن كينيدي معروف برفض وجهات النظر المعارضة عندما يواجه العلم.
وقال كانون، في إشارة إلى مصطلح إحصائي يستخدم في الدراسات الطبية: “سيقضي رؤساء إدارة الغذاء والدواء والمعاهد الوطنية للصحة كل وقتهم في الشرح لرئيسهم ما هي فترة الثقة”.
أولئك الذين تسود وجهات نظرهم سيكون لديهم قوة كبيرة في تشكيل السياسة، بدءًا من من يتم تعيينه في اللجان الاستشارية الفيدرالية للقاحات، إلى الترخيص الفيدرالي للقاحات كوفيد، إلى القيود المفروضة على أدوية الإجهاض. وإذا تم تعيين كينيدي سكرتيرًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية، فمن المتوقع أن يحدد كينيدي الكثير من جدول الأعمال.
وقال أميش أدالجا، أخصائي الأمراض المعدية وكبير الباحثين في جامعة هارفارد: “إذا تم تأكيد ترشيح الرئيس ترامب لروبرت كينيدي جونيور لمنصب السكرتير، وإذا لم تؤيد وجهات نظره، فسيكون من الصعب للغاية الارتقاء في هذا القسم”. مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي. “سيحتاجون إلى قمع وجهات نظرهم لتتناسب مع آر إف كيه جونيور. في هذه الإدارة، وأي إدارة، فإن الخلاف العام المستقل غير مرحب به”.
كينيدي هو رئيس منظمة الدفاع عن صحة الأطفال، وهي منظمة غير ربحية مناهضة للقاحات. وتعهد بالحد من شهية البلاد للأغذية فائقة المعالجة والحد من الإصابة بالأمراض المزمنة. لقد ساعد في اختيار خيارات ترامب لقيادة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، وإدارة الغذاء والدواء، والمعاهد الوطنية للصحة. وإذا تمت الموافقة عليه، فإنه سيقودهم من على رأس وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، بميزانيتها التي تزيد عن 1.7 تريليون دولار.
من المحتمل حدوث اشتباكات. لقد دعم كينيدي الوصول إلى الإجهاض حتى يصبح الجنين قادرًا على الحياة. وهذا يضعه على خلاف مع ديف ويلدون، عضو الكونجرس السابق عن فلوريدا الذي اختاره ترامب لإدارة مركز السيطرة على الأمراض. ويلدون، طبيب، هو معارض للإجهاض وقد كتب أحد القوانين الرئيسية التي تسمح للعاملين في مجال الصحة باختيار عدم المشاركة في هذا الإجراء.
سيترأس ويلدون وكالة كانت في مرمى المحافظين منذ بدء جائحة كوفيد. لقد روج لـ “سجل التصويت المؤيد للحياة بنسبة 100٪” على موقع حملته على الإنترنت. (لقد ترشح في وقت سابق من هذا العام للحصول على مقعد في مجلس النواب في فلوريدا دون جدوى).
قال ترامب إنه سيترك القرارات المتعلقة بالإجهاض للولايات، لكن يمكن لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها تحت قيادة ويلدون، على سبيل المثال، تمويل الدراسات حول مخاطر الإجهاض. يمكن للوكالة أن تطلب من الولايات تقديم معلومات حول عمليات الإجهاض التي تتم داخل حدودها إلى الحكومة الفيدرالية أو المخاطرة بخسارة الأموال الفيدرالية.
شكك ويلدون، مثل كينيدي، في سلامة اللقاحات وقال إنه يعتقد أنها يمكن أن تسبب مرض التوحد. وهذا يتعارض مع آراء مارتي ماكاري، جراح جامعة جونز هوبكنز الذي يخطط ترامب لترشيحه لمنصب مفوض إدارة الغذاء والدواء. وقال الأمريكي البريطاني في برنامج “بريان كيلميد شو” على إذاعة فوكس نيوز إن اللقاحات “تنقذ الأرواح”، رغم أنه أضاف أنه من الجيد التشكيك في جدول اللقاحات الأمريكية للأطفال.
تشجع الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأطفال الآباء وأطباء أطفالهم على الالتزام بالجدول الزمني الموصى به للقاحات الأطفال. وتقول المجموعة في توجيهات لأعضائها: “الجداول غير القياسية التي تنشر اللقاحات أو تبدأ عندما يكبر الطفل تعرض مجتمعات بأكملها لخطر الإصابة بأمراض خطيرة، بما في ذلك الرضع والأطفال الصغار”.
كما دعم جاي بهاتاشاريا، الطبيب والاقتصادي الذي اختاره ترامب لقيادة المعاهد الوطنية للصحة، اللقاحات.
قال كينيدي في الإذاعة الوطنية العامة إن السلطات الفيدرالية تحت قيادته لن “تأخذ اللقاحات من أي شخص”. لكن إدارة الغذاء والدواء تشرف على الموافقة على اللقاحات، وتحت قيادته، يمكن للوكالة أن تضع المتشككين في اللقاحات في لجان استشارية أو يمكنها إجراء تغييرات على برنامج يحمي صانعي اللقاحات إلى حد كبير من الدعاوى القضائية التي تلحق الضرر بالمستهلكين.
قال كينيدي في عام 2023 على قناة فوكس نيوز: “أعتقد أن مرض التوحد يأتي من اللقاحات”. لقد دحضت العديد من الدراسات العلمية الادعاء بأن اللقاحات تسبب مرض التوحد.
وأشار أشيش جها، الطبيب الذي شغل منصب منسق الاستجابة لفيروس كورونا في البيت الأبيض من عام 2022 إلى عام 2023، إلى أن بهاتاشاريا ومكاري كان لهما وظائف طويلة ومتميزة في الطب والبحث وسيجلبان عقودًا من الخبرة إلى هاتين الوظيفتين الرفيعتين. لكنه قال: “سيكون الأمر أصعب بكثير مما يعتقدون” للدفاع عن آرائهم في الإدارة الجديدة.
من الصعب “القيام بأشياء تثير استياء رئيسك في العمل، وإذا حدث ذلك [Kennedy] وقال جها: “إذا تم تأكيده، فسيكون رئيسهم”. “لقد تم قطع عملهم أمامهم إذا كانوا سيدافعون عن آرائهم حول العلوم. إذا لم يفعلوا ذلك، فسيؤدي ذلك إلى إضعاف معنويات الموظفين”.
يشترك معظم اختيارات ترامب في الرأي القائل بأن وكالات الصحة الفيدرالية أخطأت في الاستجابة للوباء، وهو الموقف الذي لاقى صدى لدى العديد من ناخبي الرئيس المنتخب وأنصاره – على الرغم من أن ترامب قاد هذا الرد حتى تولى جو بايدن منصبه في عام 2021.
قال كينيدي في اجتماع رقابي بمجلس النواب في لويزيانا عام 2021 إن لقاح فيروس كورونا كان “الأكثر فتكًا” على الإطلاق. ولم يذكر أي دليل يدعم هذا الادعاء.
ويقول مسؤولو الصحة الفيدراليون إن اللقاحات أنقذت حياة الملايين حول العالم وتوفر حماية مهمة ضد فيروس كورونا. وتستمر الحماية على الرغم من تضاؤل فعاليتها مع مرور الوقت.
وبلغت فعالية اللقاحات ضد العدوى 52% بعد أربعة أسابيع، وفقًا لدراسة أجريت في مايو في مجلة نيو إنجلاند الطبية، وبلغت فعاليتها ضد العلاج في المستشفى حوالي 67% بعد أربعة أسابيع. تم إنتاج اللقاحات من خلال عملية Warp Speed، وهي شراكة بين القطاعين العام والخاص أطلقها ترامب في ولايته الأولى لتسريع الجرعات بالإضافة إلى العلاجات الأخرى.
وانتقد مكاري إرشادات لقاح كوفيد التي دعت إلى إعطاء الجرعات للأطفال الصغار. وقال إنه بالنسبة لكثير من الناس، يمكن للمناعة الطبيعية من العدوى أن تحل محل اللقاح. عارض بهاتاشاريا الإجراءات المستخدمة للحد من انتشار فيروس كورونا في عام 2020 ونصح الجميع باستثناء الفئات الأكثر ضعفًا بممارسة حياتهم كالمعتاد. وحذرت منظمة الصحة العالمية من أن مثل هذا النهج من شأنه أن يربك المستشفيات.
قال محمد أوز، الذي اختاره ترامب لرئاسة مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، وهي وكالة تابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية، إن اللقاحات تم بيعها بشكل مبالغ فيه. وروج لاستخدام عقار هيدروكسي كلوروكين المضاد للملاريا كعلاج. ألغت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2020 الترخيص الطارئ لاستخدام هيدروكسي كلوروكين لعلاج كوفيد، قائلة إنه من غير المرجح أن يكون فعالًا ضد الفيروس وأن خطر الآثار الجانبية الخطيرة مرتفع للغاية.
وفي الوقت نفسه، اتخذت جانيت نشيوات، المساهمة السابقة في قناة فوكس نيوز والتي اختارها ترامب لمنصب الجراح العام، موقفًا مختلفًا. ووصف الطبيب لقاحات كوفيد بأنها هبة من الله في مقال رأي في قناة فوكس نيوز.
من المرجح أن تكون مخاوف كينيدي بشأن اللقاحات قضية مركزية في وقت مبكر من الإدارة. وقال إنه يريد من وكالات الصحة الفيدرالية أن تحول تركيزها من الاستعداد للأمراض المعدية ومكافحتها إلى معالجة الأمراض المزمنة.
إن التركيز المتغير والتساؤل حول اللقاحات يثير قلق بعض قادة الصحة العامة وسط انتشار فيروس أنفلونزا الطيور H5N1 بين أبقار الألبان. تم الإبلاغ عن 60 إصابة بشرية في الولايات المتحدة هذا العام، جميعها باستثناء اثنتين منها مرتبطة بالتعرض للماشية أو الدواجن.
وقال جورج سي. بنجامين، المدير التنفيذي لجمعية الصحة العامة الأمريكية: “في البداية، سيكون عليهم إجراء مناقشة حول تطعيم الناس والحيوانات” ضد أنفلونزا الطيور. “نحن جميعًا نطرح الآراء على الطاولة. إن السياسة المتماسكة للإدارة هي التي يقودها السكرتير.
